术后护理的定义

2020-06-20 admin
术后护理是指患者术后的管理。这包括在手术后立即在 手术室 和麻醉后护理单元(PACU)中以及在手术后的几天中进行的护理。
 
术后护理的目的是预防并发症,如感染,促进手术切口的愈合,并使患者恢复健康。
 
术后护理包括评估,诊断,计划,干预和结果评估。所需的术后护理程度取决于患者的术前健康状况,手术类型以及手术是在日间手术还是在医院进行。在日间手术中心进行过手术的患者在出院回家之前通常只需要卫生保健专业人员几个小时的护理。如果在这些小时内发生麻醉或术后并发症,则必须将患者送入医院。入院的患者出院前可能需要医院工作人员几天或几周的术后护理。
 
在进行外科手术,麻醉反转和拔管后(如有必要),将患者转移至PACU。患者在PACU中花费的时间长短取决于手术时间,手术类型,区域麻醉状态(例如,脊髓麻醉)和患者的意识水平。某些患者可能被直接转移到重症监护病房,而不是被送到PACU。例如,已将冠状动脉旁路移植术的患者直接送往重症监护室。
 
在PACU中,麻醉师或护士麻醉师报告患者的病情,所进行的手术类型,所给予的麻醉类型,估计的失血量以及手术期间液体的总输入量和尿量。还应使PACU护士注意手术过程中的任何并发症,包括血液动力学(血液循环)稳定性的变化。
 
进入PACU时,首先要 评估患者的气道通畅性(气道开放性), 生命体征 和意识水平。以下是其他评估类别的列表:
 
手术部位(敷料完整,无明显出血迹象)
排水管/排水管的通畅(正确打开)
体温(体温过低/体温过高)
静脉输液的通畅率
血管或骨科手术后四肢的循环/感觉
区域麻醉后的感觉水平
疼痛状态
恶心,呕吐
当患者达到既定的出院标准(由量表确定)时,将从PACU中出院。一个例子是Aldrete量表,它可以对患者的活动能力,呼吸状态,血液循环,意识和脉搏血氧饱和度进行评分。根据手术类型和患者的病情,患者可能会被送入普通外科手术室或 重症监护室 。由于仍然可以通过麻醉使患者镇静,因此安全性是主要目标。病人的呼叫灯应在手和侧栏杆上。处于日间手术环境中的患者要么从PACU出院,要么在排尿,下床并耐受少量口服后直接出院。
 
住院患者从PACU转移后,接管他或她的护理的护士应使用先前提到的相同类别再次评估患者。如果患者在手术过程中(麻醉下)报告“听见”或感到疼痛,则不应忽略观察。麻醉师或护士麻醉师应与患者讨论麻醉下意识发作的可能性。生命体征,呼吸状况,疼痛状况,切口和任何引流管应至少在最初的八个小时中每1-2小时进行一次监测。必须监测体温,因为患者术后通常会进行体温过低,并且可能需要保暖毯或温暖的静脉输液。应该经常评估呼吸状态,包括评估肺音(听诊)和胸部偏移以及是否有足够的咳嗽。应每隔一到两个小时监测液体摄入量和尿量。如果患者没有导尿管,则应评估膀胱是否扩张,并监测患者无尿能力。如果患者在手术后六至八小时未排尿,应通知医生。如果患者进行了血管或神经系统手术,则应按外科医生的指示评估循环状态或神经系统状态,通常是每隔一到两个小时。患者可能需要药物治疗恶心或呕吐以及疼痛。包括评估肺音(听诊)和胸部偏移以及是否有足够的咳嗽。应每隔一到两个小时监测液体摄入量和尿量。如果患者没有导尿管,则应评估膀胱是否扩张,并监测患者无尿能力。如果患者在手术后六至八小时未排尿,应通知医生。如果患者进行了血管或神经系统手术,则应按外科医生的指示评估循环状态或神经系统状态,通常是每隔一到两个小时。患者可能需要药物治疗恶心或呕吐以及疼痛。包括评估肺音(听诊)和胸部偏移以及是否有足够的咳嗽。应每隔一到两个小时监测液体摄入量和尿量。如果患者没有导尿管,则应评估膀胱是否扩张,并监测患者无尿能力。如果患者在手术后六至八小时未排尿,应通知医生。如果患者进行了血管或神经系统手术,则应按外科医生的指示评估循环状态或神经系统状态,通常是每隔一到两个小时。患者可能需要药物治疗恶心或呕吐以及疼痛。应每隔一到两个小时监测液体摄入量和尿量。如果患者没有导尿管,则应评估膀胱是否扩张,并监测患者无尿能力。如果患者在手术后六至八小时未排尿,应通知医生。如果患者进行了血管或神经系统手术,则应按外科医生的指示评估循环状态或神经系统状态,通常是每隔一到两个小时。患者可能需要药物治疗恶心或呕吐以及疼痛。应每隔一到两个小时监测液体摄入量和尿量。如果患者没有导尿管,则应评估膀胱是否扩张,并监测患者无尿能力。如果患者在手术后六至八小时未排尿,应通知医生。如果患者进行了血管或神经系统手术,则应按外科医生的指示评估循环状态或神经系统状态,通常是每隔一到两个小时。患者可能需要药物治疗恶心或呕吐以及疼痛。如果患者在手术后六至八小时未排尿,应通知医生。如果患者进行了血管或神经系统手术,则应按外科医生的指示评估循环状态或神经系统状态,通常是每隔一到两个小时。患者可能需要药物治疗恶心或呕吐以及疼痛。如果患者在手术后六至八小时未排尿,应通知医生。如果患者进行了血管或神经系统手术,则应按外科医生的指示评估循环状态或神经系统状态,通常是每隔一到两个小时。患者可能需要药物治疗恶心或呕吐以及疼痛。
 
可能需要提醒 患者使用 自控镇痛 泵。如果患者在手术后立即服用了镇静剂,则护士可以按下按钮来提供止痛药。应该要求患者按照疼痛等级对他或她的疼痛程度进行评分,以确定他或她可接受的疼痛程度。控制疼痛至关重要,因此患者可以进行咳嗽,深呼吸练习,并且可以卧床休息,坐起坐,并最终走路。
 
有效的术前教学对手术后的前24小时具有积极的影响。如果患者了解必须进行呼吸运动以预防肺炎;运动对于防止血栓,促进四肢循环和保持肺部清洁至关重要。他们将更有可能执行这些任务。了解运动和呼吸运动的必要性也强调了控制疼痛的重要性。应每两个小时进行一次呼吸运动(咳嗽,深呼吸和肺活量测定法)。除非有禁忌症(例如,在手术后禁忌),患者应每两小时转一次,并且至少应在手术后八小时坐在床边。 髋关节置换术 )。由于手术而无法卧床休息的患者,其腿上将有顺序的加压装置,直到他们能够走动为止。这些是长袜,它们会充气以模拟步行对小腿肌肉的作用,并使血液回流到心脏。应鼓励患者用枕头夹住胸部和腹部的切口,以减轻咳嗽和移动引起的疼痛。如果外科医生下令,应让患者保持NPO(不要通过嘴),至少要等到咳嗽和呕吐反射恢复为止。手术后患者通常会口干,可以用蘸有冰水或柠檬生姜口腔拭子的海绵擦拭缓解症状。
 
经过一天手术后出院的患者将获得止痛药处方,并负责自己的疼痛控制和呼吸运动。家人(或看护者)应包括在术前教学中,以便他们在家中可以帮助患者。如果出现任何并发症或无法控制的疼痛,应提醒患者致电医生。这些患者通常由与医院有联系的拜访护士或 家庭护理 服务机构对患者进行随访
 
在最初的24小时后,如果患者稳定,可以每四到八小时监测一次生命体征。应监测切口和敷料的引流量和感染迹象。术后第一天,医生可能会要求换药。这应该使用无菌技术来完成。对于家庭护理患者,必须强调该技术。
 
住院的患者应此时坐在床边的椅子上,此时应在步行帮助下走动。仍然每两个小时进行一次呼吸运动,并且激励肺活量测定值应该会提高。监测肠鸣音,并根据手术的类型和医师的要求,逐渐耐受患者的饮食。
 
应监测患者是否有潜在并发症的任何证据,例如腿水肿,发红和疼痛(深静脉血栓形成),呼吸急促(肺栓塞),切口裂开(分离)或肠梗阻(肠梗阻)。如果发生任何此类情况,应立即通知外科医生。如果出现裂开,应在伤口上放置无菌的盐水浸泡敷料包。
 
患者会收到大量有关术后护理的信息。可能会为他们提供止痛药,以准备可能引起不适的任何程序。患者可能会收到讲义和录像带等教育材料,这样他们就可以清楚地了解术后的期望。
 
后期护理包括确保患者躺在床上或椅子上都舒适,并确保他们的呼叫灯可及。更换敷料后,应将浸有血液的敷料正确放置在有生物危害的容器中。在进行任何可能引起不适的手术之前,应先服用止痛药。患者应有机会提出问题。在某些情况下,他们可能会要求护士演示某些技巧,以便他们一旦回家就可以正确执行这些技巧。
 
术后护理的目的是确保手术后患者具有良好的预后。良好的结果包括无并发症的恢复和适当的 疼痛处理 。术后护理的另一个目标是协助患者承担恢复最佳健康的责任。